Стрессовое недержание мочи

Под недержанием мочи стоит понимать любую непроизвольную потерю мочи. А стрессовое недержание мочи - это одна из форм недержания, сопровождающаяся потерей мочи при кашле, чихании, физической активности (ходьба, бег, смена положения тела, подъем тяжестей и др.).

У мужчин основной причиной возникновения стрессового недержания мочи является хирургическое лечение рака предстательной железы (радикальная простатэктомия). В ходе данной операции могут быть повреждены как нервы, контролирующие функцию наружного сфинктера, так и сам сфинктер. Не смотря на внедрение в практику нервсберегающей техники, частота данного осложнения все еще высока и может достигать по данным некоторых исследований 40%.

Не смотря на выраженное ограничение активности, значительное снижение качества жизни, вызванные послеоперационным стрессовым недержанием мочи, унывать не стоит. В течение первых двух лет после операции удержание мочи значительно улучшается, что подтверждено исследованием Lepor и Kaci от 2004г. В своей работе они отметили увеличение количества мужчин после радикальной простатэктомии, использующих не более 1 прокладки в сутки, с 71% (через 3 мес. после операции) до 98.5% (через 2 года после операции).

При сохраняющейся непроизвольной потере мочи спустя год после операции (пол года при потерях мочи свыше 400 мл/сут), низком качестве жизни, показана хирургическая коррекция недержания. На сегодняшний день широко используются два метода: имплантация суббульбарного синтетического сетчатого протеза (слинга) (рис.1) и имплантация искусственного сфинктера уретры (рис.2).

Выбирая между вышеперечисленными методами врач и пациент в первую очередь должны ориентироваться на выраженности недержания. При незначительном (до 150 мл/сут) и умеренном (от 150 до 400 мл/сут) недержании предпочтение отдается суббульбарному слингу, а при выраженном (свыше 400 мл/сут) - искусственному сфинктеру. Помимо объемных показателей, так же существует множество других факторов, которые необходимо учесть, например предыдущие операции или лучевая терапия, предпочтение пациента и др.

При правильно подобранном лечении в большинстве случаев удается достигнуть стойкого положительного эффекта, проявляющегося в восстановлении удержания или значительном снижении объемов теряемой непроизвольно мочи, и, как следствие, повышения качества жизни.